奇幻文化藝術基金會
場地借用申請表

*申請人 

*聯絡E-mail 

*聯絡電話 

*使用性質  請參考借用辦法中之說明

借用人身分  基金會相關人士

*使用日期   時段
如有同一天跨時段時請分開申請。

*活動名稱 


*預定開始時間  (24時制。下午三點二十,請填1520)

*預定結束時間  (24時制。下午三點二十,請填1520)

*人數估計或上限 

活動目標

自備工具

預定向基金會借用器材

活動本身可能帶來的危險因子或環境破壞

預防措施